В системе обеспечения безопасности объектов использования атомной энергии (ОИАЭ) Российской Федерации особое место занимает контроль за психофизиологическим состоянием персонала.  В соответствии со статьей 27 Федерального закона от 21 ноября 1995 г.  № 170- ФЗ «Об использовании атомной энергии», одним из обязательных условий получения разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии является отсутствие медицинских, в том числе психофизиологических, противопоказаний.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июля 2020 г.  № 749н «Об утверждении требований к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии, порядка их проведения, перечня медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии и перечня должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются данные противопоказания, а также формы медицинского заключения. . . »  — это базовый нормативный документ, введенный в действие с 1 января 2021 года и зарегистрированный Министерством юстиции Российской Федерации 11 сентября 2020 г.  (регистрационный № 59782).

Настоящая статья представляет собой систематизированное научно- методическое руководство по организации и проведению психофизиологического обследования с применением полиграфа в строгом соответствии с требованиями Приказа № 749н.  ⚕️

Раздел 1.  Правовая структура Приказа № 749н

Приказ № 749н состоит из пяти основных приложений, каждое из которых имеет самостоятельное нормативное значение для организации психофизиологического обследования персонала ОИАЭ.

1. 1.  Приложение № 1:  Требования к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований

Данный раздел устанавливает общие правила проведения обследований работников объектов использования атомной энергии, перечень должностей которых предусмотрен приложением № 4 к настоящему приказу, и лиц, претендующих на замещение указанных должностей.

Ключевые положения Приложения № 1:

Цель проведения — снижение вероятности аварий, связанных с отклонениями в состоянии здоровья работников, обеспечиваемое выдачей или отказом в выдаче разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии.

Виды обследований — предварительные (при поступлении на работу), периодические (в течение трудовой деятельности), внеочередные, предсменные.

Продолжительность — психофизиологическое обследование не может превышать трех часов.

1. 2.  Приложение № 2:  Порядок проведения

Приложение № 2 детально регламентирует последовательность действий по проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, а также психофизиологических обследований.

1. 3.  Приложение № 3:  Перечень медицинских противопоказаний

Устанавливает исчерпывающий перечень заболеваний и состояний, при которых выдача разрешения на выполнение работ в области использования атомной энергии невозможна.

1. 4.  Приложение № 4:  Перечень должностей

Определяет должности работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются медицинские противопоказания.

1. 5.  Приложение № 5:  Форма медицинского заключения

Устанавливает унифицированную форму медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии.

Раздел 2.  Психофизиологическое обследование:  понятие, цели, нормативное регулирование

2. 1.  Определение и правовой статус

Согласно пункту 2 Требований (Приложение № 1 к Приказу № 749н), медицинские осмотры и психофизиологические обследования работников ОИАЭ проводятся в целях снижения вероятности аварий, связанных с отклонениями в состоянии здоровья работников, и обеспечиваются выдачей или отказом в выдаче разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии.

Психофизиологическое обследование является составной и неотъемлемой частью медицинского осмотра и проводится с целью получения данных о психических, психофизиологических и физиологических качествах работника и уровне его психофизиологической адаптации.

2. 2.  Виды психофизиологических обследований

Согласно пункту 8 Требований (Приложение № 1), психофизиологические обследования проводятся в следующих случаях:

Предварительные — при поступлении на работу;

Периодические — в течение трудовой деятельности;

Внеочередные — при наличии медицинских показаний;

Предсменные — перед началом рабочего дня (смены).

2. 3.  Лаборатория психофизиологического обследования (ЛПФО)

Согласно пункту 35 Порядка (Приложение № 2), психофизиологические обследования проводятся в лаборатории психофизиологического обследования (ЛПФО).

Структура ЛПФО регламентируется пунктом 14 Требований (Приложение № 1), устанавливающим квалификационные требования к специалистам:

На должность заведующего ЛПФО назначается специалист, имеющий:

высшее образование по специальности «клиническая психология» или иное высшее психологическое образование со специализацией «клиническая психология» (для лиц, получивших высшее образование до 2004 года);

или высшее образование по специальности «психология служебной деятельности» и дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки по специальности «клиническая психология»;

или высшее образование — бакалавриат и магистратура по направлению «психология» и дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки по специальности «клиническая психология».

На должность медицинского психолога назначается специалист, имеющий:

высшее образование — специалитет по специальности «клиническая психология»;

или иное высшее психологическое образование со специализацией «клиническая психология» (для лиц, получивших высшее образование до 2004 года);

или высшее образование по специальности «психология служебной деятельности» и дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки по специальности «клиническая психология»;

или высшее образование — бакалавриат и магистратура по направлению «психология» и дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки по специальности «клиническая психология».

Раздел 3.  Организация психофизиологического обследования:  порядок действий

3. 1.  Предварительное обследование при поступлении на работу

Порядок проведения предварительного психофизиологического обследования регламентирован пунктами 36- 38 Приложения № 2 к Приказу № 749н.

Этап 1.  Выдача направления

Психофизиологические обследования при поступлении на работу проводятся на основании направления, подписанного работодателем (уполномоченным представителем работодателя) с указанием должности, фамилии, инициалов, заверенного печатью организации (при наличии).

Направление выдается лицу, поступающему на работу, под подпись.  Работодатель организует учет выданных направлений.

Этап 2.  Представление документов в ЛПФО

Для прохождения психофизиологического обследования лицо, поступающее на работу, представляет в ЛПФО:

направление;

паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность).

3. 2.  Периодическое обследование в течение трудовой деятельности

Пункт 39 Приложения № 2 устанавливает, что психофизиологические обследования в течение трудовой деятельности проводятся не реже одного раза в год на основании поименных списков работников, разработанных и утвержденных работодателем, и учитывают результаты оценки профессионально важных личностных качеств работника, проводимой в лабораториях обеспечения надежности персонала.

Этап 1.  Составление поименных списков

Поименные списки работников составляются и утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и передаются в ЛПФО не позднее чем за 2 месяца до даты начала проведения психофизиологического обследования.

Этап 2.  Составление календарного плана

ЛПФО на основании поименного списка работников не позднее чем за 14 календарных дней до согласованной с работодателем даты начала проведения психофизиологических обследований составляет календарный план проведения психофизиологических обследований в течение профессиональной деятельности.

Календарный план согласовывается ЛПФО с работодателем (его уполномоченным представителем).

Этап 3.  Ознакомление работников

Работодатель не позднее чем за 10 календарных дней до согласованной с ЛПФО даты начала проведения психофизиологических обследований обязан ознакомить работника с порядком и сроками его прохождения.

Этап 4.  Явка на обследование

Работник по прибытии в ЛПФО для прохождения психофизиологического обследования в день, установленный календарным планом, предъявляет паспорт (иной документ, удостоверяющий личность).

3. 3.  Оформление результатов

Согласно пункту 49 Приложения № 2, результаты психофизиологического обследования вносятся в журнал регистрации результатов психофизиологического обследования.  Журнал ведется на бумажном носителе, страницы которого должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации, или в электронном виде с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Раздел 4.  Полиграф в структуре психофизиологического обследования

4. 1.  Сущность метода инструментальной детекции лжи

Полиграф (детектор лжи) — это многоканальный регистратор психофизиологических реакций, позволяющий фиксировать изменения следующих показателей при предъявлении значимых стимулов:

Деятельность сердечно- сосудистой системы — частота пульса, артериальное давление, кровенаполнение сосудов;

Электрическая активность кожи (кожно- гальваническая реакция), связанная с деятельностью потовых желез;

Активность дыхательной системы — частота и глубина дыхания;

Активность мышечных групп и тремор.

Изменения этих показателей при ответе на вопросы, связанные с проверяемыми темами, позволяют специалисту- полиграфологу делать выводы о наличии у обследуемого скрываемой информации.

4. 2.  Место полиграфа в системе психофизиологического обследования

В контексте реализации требований Приказа № 749н психофизиологическое обследование с применением полиграфа решает следующие задачи:

Выявление сокрытия медицинских противопоказаний — диссимуляция психических расстройств, сокрытие фактов обращения за психиатрической помощью, наличия диспансерного наблюдения;

Выявление латентных форм аддиктивного поведения — сокрытие фактов употребления наркотических средств, психотропных веществ, алкоголя;

Выявление сокрытия компрометирующих фактов биографии — судимость, привлечение к уголовной или административной ответственности;

Выявление связей с криминальными структурами или террористическими организациями.

4. 3.  Правовые ограничения применения полиграфа

Важно отметить, что применение полиграфа в рамках психофизиологического обследования должно соответствовать следующим требованиям:

Добровольность — обследование проводится только с письменного согласия работника (согласно ст.  9 Федерального закона № 152- ФЗ «О персональных данных»);

Юридическая значимость — результаты полиграфа не являются самостоятельным доказательством, но служат основанием для назначения дополнительных проверок и могут учитываться при принятии кадровых решений.

Раздел 5.  Медицинские противопоказания по Приказу № 749н

Приложение № 3 к Приказу № 749н устанавливает перечень медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии.

5. 1.  Психические расстройства и расстройства поведения

Пункт 6 Перечня:  «Психические расстройства и расстройства поведения, требующие диспансерного наблюдения» (коды МКБ- 10:  F00- F16, F18- F34, F40- F42, F60).

Важное уточнение:  «После прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией или выздоровлением решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной психиатрической комиссией».

5. 2.  Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Коды МКБ- 10 F10- F19 (алкоголь, опиоиды, каннабиноиды, седативные и снотворные средства, кокаин, стимуляторы, галлюциногены, табак, летучие растворители).

5. 3.  Болезни нервной системы

Пункт 7:  «Болезни нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций» (коды G00- G12, G20- G25, G30- G31, G35- G37, G50- G58, G70- G73, G90, G92, G93).

Пункт 8:  «Эпизодические и пароксизмальные расстройства нервной системы, сопровождавшиеся судорогами и/или прикусыванием языка и/или недержанием мочи» (коды G40- G47).

5. 4.  Болезни сердца и сосудов

Пункт 13:  «Болезни сердца с недостаточностью кровообращения» (коды I05- I09, I20- I25, I30- I42).

Пункт 14:  «Гипертоническая болезнь с кризовым течением и/или недостаточностью кровообращения» (коды I10- I15).

5. 5.  Нарушения зрения

Пункт 11:  «Нарушение рефракции и аккомодации, приводящие к снижению остроты зрения с коррекцией менее 0,5 на лучшем глазу, менее 0,2 — на худшем глазу; нарушения рефракции более 6 Д, астигматизм более 3 Д» (коды Н52- Н53, Н44. 2).

Раздел 6.  Роль полиграфа в выявлении сокрытия медицинских противопоказаний

6. 1.  Выявление диссимуляции психических расстройств

Психические расстройства, включенные в Перечень противопоказаний (пункт 6), могут быть объектом диссимуляции — сознательного сокрытия симптомов заболевания.  Психофизиологическое обследование с применением полиграфа позволяет выявить:

сокрытие фактов обращения за психиатрической помощью;

сокрытие фактов диспансерного наблюдения;

сокрытие фактов госпитализации в психиатрические стационары.

6. 2.  Выявление латентных форм аддиктивного поведения

При наличии зависимости от психоактивных веществ (пункт 6 в части F10- F19) пациенты часто отрицают факты употребления.  Полиграф является эффективным инструментом для выявления таких случаев сокрытия, особенно при отрицательных результатах химико- токсикологических исследований (когда метаболиты уже выведены из организма).

6. 3.  Выявление сокрытия соматических заболеваний

Полиграф может быть использован для выявления сокрытия фактов наличия заболеваний из Перечня (пункты 13- 14, 11 и др. ), когда обследуемый сознательно скрывает информацию о своем состоянии здоровья, имеющую значение для профессионального допуска.

Раздел 7.  Документирование результатов психофизиологического обследования

7. 1.  Медицинское заключение по форме Приложения № 5

По результатам прохождения работником периодического медицинского осмотра проводившей его медицинской организацией оформляется медицинское заключение о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний по форме, установленной приложением N 5 к приказу.

Согласно пункту 34 Порядка, заключение составляется в четырех экземплярах, два из которых не позднее 5 рабочих дней:

выдается работнику;

направляется работодателю (хранится у работодателя не менее 50 лет);

третий экземпляр заключения приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр;

четвертый экземпляр заключения направляется в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания.

7. 2.  Журнал регистрации результатов

Результаты психофизиологического обследования вносятся в журнал регистрации результатов психофизиологического обследования.  Журнал ведется на бумажном носителе, страницы которого должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации, или в электронном виде с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

7. 3.  Отчет полиграфолога

При применении полиграфа дополнительно оформляется заключение специалиста- полиграфолога, в котором отражаются:

информация о применявшихся методиках;

перечень проверявшихся тем;

анализ психофизиологических реакций;

вывод о наличии/отсутствии реакций, свидетельствующих о сокрытии информации по проверяемым темам.

Раздел 8.  Практические рекомендации по реализации требований Приказа № 749н

8. 1.  Для работодателя

Определить список лиц, подлежащих психофизиологическим обследованиям, в соответствии с перечнем должностей (Приложение № 4 к Приказу № 749н);

Обеспечить взаимодействие с ЛПФО — передачу поименных списков не позднее чем за 2 месяца до даты начала обследования;

Ознакомить работников с порядком и сроками прохождения обследования не позднее чем за 10 календарных дней до согласованной даты;

Обеспечить хранение медицинских заключений (не менее 50 лет).

8. 2.  Для ЛПФО и медицинских организаций

Составить календарный план проведения психофизиологических обследований не позднее чем за 14 календарных дней до даты начала;

Обеспечить проведение обследований с соблюдением требований к продолжительности (не более трех часов);

Оформить медицинские заключения по форме Приложения № 5 в установленном порядке;

Обеспечить ведение журнала регистрации результатов.

8. 3.  Выбор исполнителя

При выборе организации для проведения психофизиологического обследования с применением полиграфа следует обращать внимание на:

наличие медицинской лицензии на осуществление деятельности по психиатрии, наркологии, функциональной диагностике;

наличие в штате квалифицированных специалистов, соответствующих требованиям пункта 14 Приложения № 1 к Приказу № 749н;

наличие аппаратно- программных комплексов для проведения психофизиологических обследований;

опыт работы с предприятиями атомной отрасли.

Более подробно с перечнем услуг, лицензиями и порядком проведения обследования можно ознакомиться на официальном сайте:  https: //sud- expertiza. ru/psihofiziologicheskoe- obsledovanie/.

Заключение

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июля 2020 г.  № 749н является действующим нормативным правовым актом, устанавливающим исчерпывающие требования к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии.

Документ заменил устаревшие нормативные акты (Постановления Правительства № 233 от 01. 03. 1997 г.  и № 240 от 03. 03. 1997 г. ) и ввел в действие с 1 января 2021 года:

требования к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований (Приложение № 1);

порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, а также психофизиологических обследований (Приложение № 2);

перечень медицинских противопоказаний (Приложение № 3);

перечень должностей (Приложение № 4);

форму медицинского заключения (Приложение № 5).

Психофизиологическое обследование с применением полиграфа является эффективным инструментом реализации требований Приказа № 749н, позволяющим выявлять случаи сокрытия информации о наличии медицинских противопоказаний, аддиктивного поведения и компрометирующих фактов биографии.

Комплексный подход, включающий медицинский осмотр, психологическую диагностику профессионально важных качеств, инструментальные методы оценки функционального состояния центральной нервной системы и психофизиологическое обследование с применением полиграфа, обеспечивает максимальную надежность персонала объектов использования атомной энергии и соответствует всем требованиям действующего законодательства Российской Федерации.  ⚛️