Научно- методическое обеспечение требований Атомнадзора

В настоящей статье рассматриваются организационные, методические и клинические аспекты проведения психофизиологических обследований персонала объектов использования атомной энергии (ОИАЭ).  В центре внимания — реализация требований Приказа Министерства здравоохранения РФ от 28 июля 2020 г.  № 749н, который устанавливает строгие правила допуска специалистов к работам в области атомной энергетики.  Авторами представлен комплексный подход к решению задач по отсеиванию кандидатов с социально опасными формами поведения (включая зависимости и криминальное прошлое), а также лиц с нервно- психической неустойчивостью.  Предлагается модель экспертной деятельности с привлечением врачей- психиатров, наркологов и сертифицированных психофизиологов (полиграфологов).  Особое внимание уделено интеграции инструментальных методов (полиграф, аппаратно- программные комплексы) в процедуру скрининга профессиональной надежности.

Введение:  Фактор человеческого риска в атомной промышленности

Обеспечение ядерной и радиационной безопасности является приоритетной задачей государственной политики Российской Федерации.  Согласно Федеральному закону от 21. 11. 1995 № 170- ФЗ «Об использовании атомной энергии», эксплуатация объектов использования атомной энергии требует не только технического совершенства оборудования, но и строгого контроля за состоянием здоровья и психофизиологическими качествами персонала.

Человеческий фактор остается одной из главных причин инцидентов на режимных и особо опасных производствах.  Эмоциональная неуравновешенность, скрытые формы зависимости (алкоголизм, наркомания, токсикомания), наличие криминального прошлого или девиантное поведение создают прямые угрозы безопасности.  В связи с этим у предприятий атомной отрасли возникает жесткая потребность отфильтровывать бывших преступников, наркозависимых, злоупотребляющих алкоголем, а также лиц с тревожно- мнительными расстройствами и психопатическими чертами характера.

Регламентирует данную деятельность Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 июля 2020 г.  N 749н «Об утверждении требований. . .  перечня медицинских противопоказаний. . . » (далее — Приказ № 749н).  Наше экспертное учреждение, обладающее медицинской лицензией, штатом врачей и экспертов- полиграфологов, предлагает эффективное решение для соблюдения этих требований.

Глава 1.  Нормативно- правовая база и Приказ № 749н

1. 1 Структура и значение Приказа № 749н

Приказ Минздрава России № 749н, зарегистрированный в Минюсте 11 сентября 2020 года и вступивший в силу с 1 января 2021 года, является базовым документом, определяющим допуск к работе в сфере атомной энергии.
Он утверждает пять ключевых приложений:

1. Требования к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований.
2. Порядок проведения медицинских осмотров и психофизиологических обследований.
3. Перечень медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на работу.
4. Перечень должностей, на которые распространяются данные противопоказания.
5. Форму медицинского заключения.

Согласно разделу IV Приложения № 2 к Приказу № 749н, психофизиологические обследования проводятся в специализированных лабораториях (ЛПФО).  Именно этот документ легитимизирует использование инструментальных методов диагностики (включая полиграф) в процедуре оценки персонала.

1. 2 Категории «отфильтровываемых» лиц: медицинские и социальные аспекты

Требования Ростехнадзора направлены на исключение из числа работников лиц, относящихся к группам риска.  Приложение № 3 к Приказу № 749н  содержит перечень заболеваний и состояний, являющихся противопоказаниями.  С точки зрения безопасности предприятия, в этот перечень входят:

• Психические расстройства и поведенческие нарушения:  Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими и часто обостряющимися болезненными проявлениями (шизофрения, аффективные психозы и т. д. ).
• Аддиктивные состояния:  Синдром зависимости от алкоголя, наркотических средств и токсических веществ (наркомания, токсикомания, хронический алкоголизм).
• Неврологические отклонения:  Эпилепсия, синкопальные состояния, последствия органических поражений ЦНС.
• Социально- опасное поведение:  Хотя прямой диагноз «криминальное прошлое» не является медицинским понятием, пограничные расстройства личности (психопатии), сопровождающиеся агрессией, импульсивностью и снижением морально- этических норм, подпадают под медицинские критерии исключения.

Таким образом, медицинская комиссия и психофизиологи должны выявлять не только заболевания, но и предрасположенность к девиантному поведению, склонность к формированию зависимостей и асоциальные установки.

Глава 2.  Организационная модель экспертизы в экспертном учреждении

Для выполнения требований Приказа № 749н и удовлетворения запросов со стороны Ростехнадзора наше экспертное учреждение развернуло многопрофильную систему диагностики.  Подробнее о спектре услуг можно узнать на основном сайте:  https: //sud- expertiza. ru/psihofiziologicheskoe- obsledovanie/.  Мы используем научно обоснованный междисциплинарный подход, объединяющий усилия врачей и психофизиологов.

2. 1 Этапы комплексного обследования

Процедура выстраивается в строгом соответствии с пунктами 35–43 Порядка (Приложение № 2 к Приказу № 749н)  и включает:

Этап 1.  Предварительный сбор анамнеза и документации.
Работодатель предоставляет направление на освидетельствование.  Специалисты учреждения запрашивают выписки из амбулаторной карты, сведения о наличии диспансерного учета у психиатра или нарколога.  На этом этапе также проверяется наличие судимостей по запросам правоохранительных органов (в рамках компетенции заказчика или с согласия сотрудника).

Этап 2.  Клинико- лабораторная диагностика (Медицинский блок).
Ввиду наличия медицинской лицензии, мы проводим:

• Химико- токсикологические исследования:  Анализ биологических сред (моча, кровь) на наличие психоактивных веществ (наркотиков, алкоголя, токсикантов).  Это «золотой стандарт» выявления актуального состояния опьянения или «следов» употребления.
• Осмотр врачом- психиатром и наркологом:  Специалисты проводят клиническое интервью, направленное на выявление вялотекущих психических патологий, последствий черепно- мозговых травм, а также скрытого алкоголизма.

Этап 3.  Психофизиологическое исследование (Лаборатория ЛПФО).
Включает использование аппаратно- программных комплексов (АПК) для оценки:

• Стабильности психомоторных реакций;
• Функционального состояния центральной нервной системы (утомляемость, стрессоустойчивость);
• Личностных особенностей (акцентуации характера, уровень тревожности).

Этап 4.  Обследование на полиграфе (Спецоценка надежности).
Заключительный этап скрининга.  Цель — верификация информации, полученной на предыдущих этапах, и выявление скрываемых фактов биографии, которые являются прямыми противопоказаниями согласно духу и букве Приказа № 749н.

2. 2 Роль полиграфа в выявлении скрываемых факторов

В структуре профессионального психофизиологического отбора особняком стоит методика с использованием полиграфа («детектора лжи»).  В отличие от стандартных психологических опросников, которые могут подвергаться сознательным искажениям (социальная желательность), полиграф регистрирует объективные реакции организма на значимые стимулы.
Какие задачи решает применение инструментальной детекции лжи на объектах атомной энергетики?

1. Верификация наркологического и алкогольного анамнеза.  Кандидат может отрицать употребление, но врач- нарколог нуждается в подтверждении отсутствия «скрытой зависимости» или эпизодического употребления.  Полиграф позволяет выявить факты употребления, которые не были зафиксированы биохимическими тестами (ввиду давности или особенностей метаболизма веществ).
2. Выявление криминального прошлого.  К сожалению, не всегда справки об отсутствии судимости отражают реальную картину (эпизоды административных правонарушений, латентная преступность, связи с криминалитетом).  В рамках правового поля и с добровольного согласия обследуемого проверяются факты причастности к деяниям, несовместимым с допуском к особо опасным объектам.
3. Оценка психологической устойчивости.  Нервно- психическая неустойчивость часто маскируется.  Психофизиологическое обследование позволяет выявить кандидатов, склонных к срывам под давлением ответственности.

Глава 3.  Методические аспекты работы врача и психофизиолога

3. 1 Организация работы ЛПФО (Лаборатории психофизиологического обследования)

Приказ № 749н предъявляет конкретные требования к лабораториям.  В пунктах 11–16 Приложения № 1 указано, что структура и штатная численность ЛПФО устанавливаются руководителем организации, но рекомендованный состав включает заведующего (медицинский психолог или врач- профпатолог), медицинского психолога и медсестру.
В нашей модели мы усилили штат:

• Врач- психиатр- нарколог (для медицинской части осмотра и постановки диагнозов).
• Эксперт- полиграфолог (психофизиолог) — специалист с высшим психологическим образованием и сертификацией по инструментальной психодиагностике.
• Медицинский психолог (проводит патопсихологическое тестирование).

3. 2 Скрининг зависимостей: от лаборатории до полиграфа

Запрос от предприятий Атомнадзора всегда включает фильтрацию наркоманов, токсикоманов и алкоголиков.
Научно- методический подход к решению этой задачи включает три уровня:

1. Биохимический уровень:  Определение маркеров злоупотребления алкоголем (CDT, GGT) и наркотиками (иммунохроматографический анализ и ГХ- МС) — объективные данные.
2. Клинический уровень:  Врач- нарколог диагностирует хронический алкоголизм (синдром зависимости) на основе соматических и неврологических симптомов, а также данных анамнеза.  Здесь важно дифференцировать бытовое пьянство от болезни.
3. Психофизиологический уровень:  Обследование сотрудников на полиграфе позволяет выявить факты употребления, когда клинические признаки стерты, а биохимия чиста.  Например, запрос «Употребляли ли Вы наркотические вещества за последние 5 лет?» дает высокую валидацию, если опрашиваемый боится разоблачения.

3. 3 Диагностика тревожных и неуравновешенных состояний

Пункт 3 Перечня противопоказаний (Приложение № 3) говорит о «пограничных психических расстройствах».  Сюда относятся тревожно- фобические расстройства, эмоционально неустойчивые расстройства личности (психопатии возбудимого и истерического круга).
Врачи- психиатры используют стандартизированные шкалы (Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS, Миннесотский многофакторный личностный опросник MMPI).
В рамках психофизиологического обследования (Приказ № 749н) используются пробы на устойчивость к монотонии, стресс- тесты на АПК.  Например, методика «Простая зрительно- моторная реакция» показывает лабильность нервной системы.  Высокая вариабельность реакции и срывы (пропуски сигналов) характерны для неуравновешенных лиц, которые могут «взорваться» в критической ситуации на пультовой.

Глава 4.  Процедура скрининга бывших преступников и лиц с девиациями

Отдельного внимания заслуживает проблема допуска лиц с криминальным прошлым.  Формально судимость может быть погашена, однако структура личности часто остается неизменной (асоциальная психопатия).  Такие люди склонны к манипуляциям, пренебрежению техникой безопасности и могут быть уязвимы для компрометации со стороны третьих лиц (шпионаж, диверсии).

Процедура проверки включает:

1. Изучение документов (трудовая книжка, наличие перерывов, необъяснимые увольнения).
2. Углубленное собеседование с психологом на тему локуса контроля и законопослушания.
3. Важный этап:  Обследование сотрудников на полиграфе с целью верификации отсутствия связей с криминалом, фактов совершения корыстных преступлений (кражи, хищения на предыдущих местах работы) и склонности к насилию.

Эта процедура проводится строго в рамках законодательства о персональных данных и требует письменного информированного согласия обследуемого.  Отказ от прохождения такой проверки часто является маркером наличия скрываемых обстоятельств и служит основанием для вывода о профессиональной непригодности (п.  10 ТК РФ и ведомственные акты), несмотря на отсутствие прямой статьи в Приказе № 749н о полиграфе.  Косвенно это регулируется требованием к «психофизиологической надежности».

Глава 5.  Техническое оснащение и компетенции экспертов

Для реализации задач, поставленных Приказом № 749н и запросом Ростехнадзора, наше экспертное учреждение задействует лицензированное программное обеспечение и оборудование.

5. 1 Требования к оборудованию (Приложение № 1 к Приказу)

Пункт 17 Приложения № 1 предписывает оснащение ЛПФО аппаратно- программными комплексами (АПК) для проведения обследований как при приеме на работу, так и перед началом рабочей смены.  Это могут быть стационарные полиграфы (например, «Диана», «Крис», «Барьер») или специализированные комплексы для оценки функционального состояния (например, «НС- ПсихоТест», «Психофизиолог»).  Арсенал нашего центра включает такие АПК для проведения объективной оценки:

• Аппаратура для регистрации кожно- гальванической реакции, плетизмограммы, пневмограммы и треморометрии — всего, что составляет физиологическую основу ответов на полиграфе.
• Программное обеспечение для статистической обработки результатов тестов.

5. 2 Мультидисциплинарность: врач vs полиграфолог

Ошибка многих организаций — полагаться только на один метод.  Только медицинская комиссия может пропустить криминально ориентированного психопата, а только полиграф — не заметить начинающуюся шизофрению или эпилепсию (эпиактивность выявляет электроэнцефалография, но не «детектор лжи»).
Наше экспертное учреждение принципиально использует тандем «Врач- полиграфолог».

• Врач ставит диагноз, оценивает соматику, противопоказания по Приказу № 749н, проводит токсикологический скрининг.
• Эксперт- полиграфолог проводит инструментальное психофизиологическое исследование (опрос с использованием полиграфа), чтобы выявить скрываемые девиации (пьянство, наркотики, кражи, связи с криминалом).

Глава 6.  Типичные ошибки и сложности проведения экспертизы

На основе практики взаимодействия с госзаказчиками (предприятиями Росатома и объектами Ростехнадзора) выделим ключевые сложности:

1. Симуляция и диссимуляция.  Кандидаты, желающие скрыть алкоголизм или психиатрический учет, часто пытаются исказить результаты тестов СМИЛ (MMPI), давать социально желательные ответы.  Полиграф выявляет контроль вопросов, а клиническое интервью врача позволяет увидеть нестыковки.
2. Интерпретация «ложных следов».  При психофизиологическом обследовании новичков высок уровень стресса из- за страха перед процедурой.  Согласно методическим рекомендациям, эксперты (полиграфологи) проходят дополнительную подготовку, чтобы дифференцировать стресс новизны от реакции разоблачения.
3. Состояние здоровья на момент проверки.  Приказ № 749н требует проведения обследования при отсутствии острых состояний.  Если у кандидата температура, гипертонический криз или похмелье (абстиненция), результаты будут невалидны.  Наша медицинская лицензия позволяет провести предварительный осмотр, чтобы перенести дату тестирования.

Глава 7.  Прикладное значение для Ростехнадзора и предприятий

7. 1 Соблюдение требований безопасности

Прямая обязанность эксплуатирующей организации — обеспечить укомплектованность персоналом, соответствующим требованиям.  Ссылаясь на Приказ № 749н, инспекторы Ростехнадзора при проверках запрашивают:

• Медицинские заключения формы, утвержденной приложением № 5 Приказа № 749н.
• Заключения ЛПФО по результатам психофизиологических исследований.
• Акты химико- токсикологических исследований.

Отсутствие этих документов грозит штрафами и приостановкой лицензии.  Наше учреждение выдает полный пакет закрывающей документации, принимаемой Ростехнадзором.

7. 2 Экономическая эффективность отбора

Найм сотрудника с латентным алкоголизмом или психопатическими чертами характера ведет к:

• Прогулам и текучке кадров.
• Простоям дорогостоящего оборудования из- за ошибок персонала.
• Риску техногенной аварии (что в атомной отрасли недопустимо и имеет цену миллиарды рублей).
  Обследование сотрудников на полиграфе и углубленный медицинский осмотр снижают эти риски на этапе входа в организацию («входной фильтр»).

Заключение и выводы

Обеспечение ядерной безопасности начинается с проверки человека у пульта управления или реактора.  Приказ Министерства здравоохранения РФ № 749н создал необходимую правовую базу для проведения качественного медицинского и психофизиологического отсева кандидатов.

Таким образом, наше экспертное учреждение, работая на стыке медицины и инструментальной психофизиологии (полиграфа), закрывает все потребности предприятий Атомнадзора:

• Медицинская лицензия позволяет легально проводить осмотры врачами- наркологами и психиатрами, а также забирать биоматериал на анализ.
• Сертифицированные психофизиологи (полиграфологи) с опытом работы на режимных объектах обеспечивают высокую точность выявления скрываемых фактов (криминал, употребление ПАВ).
• Комплексный подход соответствует духу и букве закона, защищая предприятие от проникновения «человеческого фактора» в виде неуравновешенных личностей, наркоманов или бывших преступников.

Рекомендуем руководителям служб безопасности и отделов кадров атомных предприятий внедрить многоуровневую модель скрининга, включающую обязательный клинический осмотр, химико- токсикологический анализ и полиграф.  Только такой подход гарантирует выполнение требования Ростехнадзора и обеспечивает истинную психофизиологическую надежность персонала.

Использование методологии полиграфа в рамках ЛПФО — это не дань моде, а научно обоснованная необходимость, позволяющая заглянуть за фасад социальной желательности оцениваемого работника и предотвратить катастрофу.